自《三国演义》传了出国外后，日本人非常喜欢这类题材，1939年-1940年，吉川英治发表的衍生小说《三国志》在报纸连载，该小说以《演义》为底本，但纠正了拥刘反曹倾向，删减了神话成分，备受日本读者喜爱，吉川本人也成为《三国》热在日本的重要推手。《三国演义》改编成漫画或动画不下数十次，如横山光辉的作品“三国志”，然而传入日本后《三国演义》普遍被称为《三国志演义》，只是有为数不少日本人受早期的湖南山人日文译本和吉川英治衍生小说影响习惯略称其为《三国志》，也由于《三国志》（其实是《三国演义》）题材于日本地区颇受欢迎，加上此略称广为流传，也导致有一部分人仍旧以为日本地区所称的《三国志》为正史。而台湾也有以三国改编的《火凤燎原》，香港作者李志清也曾到日本推出《三国志》漫画，另《龙狼传》等改编的漫画也很受欢迎。

市面上以三国作背景的电脑游戏和电玩游戏亦多不胜数：

比较著名的有日本光荣公司的“三国志”（由90年代至2012年，共出了12集的《三国志》游戏）、真·三国无双（共出了6集，另外，三国志4至6代及无双3至5代更出了加强版，及网上《真。三国无双online》等游戏，另也曾经推出以故事模式的《三国志英杰传》、《孔明传》及《曹操传》等电脑游戏。

而早年除《横山光辉三国志》曾推出相近三国志系列战略游戏外，也有《吞食天地》故事式游戏分别于任天堂游戏机及电脑游戏出现，其中《吞食天地》后来更被台湾买下以中文蓝本推出电脑游戏。

而台湾智冠公司也推出台湾版本的《三国演义》1至3代战略游戏，可惜到第3代，因日本当年光荣公司的《三国志》系列游戏无论画面及游戏性远先进于台湾版本，致使第三代三国演义不太受欢迎。但玩开三国游戏之玩家，都无不深受《三国演义》2 的影响，主要原因是具有古代色彩，全中文繁体为语言界面及可初尝当君主，招募部下等，有别于当年任天堂游戏和光荣出品的三国游戏只有日文和英文版本界面。据说因台湾此游戏的成功，才引至光荣公司重新将三国志第1至3 集电脑游戏翻译成中文版本电脑游戏，也从此令电脑界无人不识《三国志》这部游戏，更引起香港和台湾粉丝观看《三国演义》书本的热潮。

三国题材经常被日本人制作成成人游戏，如恋姬无双、一骑当千系列等。

近年中国大陆开始发行《傲世三国》等游戏、而台湾宇峻开发的《幻想三国志》更推出日文版，另台湾也曾推出（三国志赵云传》、《轩辕剑外传-汉之云》、《三国战纪》等，至于以三国为题的网上游戏，更是多不胜数。另外，由日本万代改编自本作的模型系列“BB战士三国传”，在中港台地区更大受欢迎。

影视方面，中国大陆有1991年拍摄84集的《三国演义》及2008年拍摄的《三国》电视剧。两剧的制作规模与演员阵容都非常庞大。相关电影作品也时有上映，如2008年的《三国之见龙卸甲》及《赤壁》。

由中日合拍的52集电视动画《三国演义》于2009年播出。

而在星马两地更是在2009年9月推出了一个新游戏名为《赤壁》。