广东普宁市六十出头的蔡阿姨一直身体健朗,精神饱满,尽管年迈半百,但是性格乐观豁达,友善亲和,在生活上平时除了打理着家务和生意,还会经常陪同孩孙们玩耍嬉戏,有着乡邻羡慕不来的容光之照和绕膝之乐。然而,再积极的心态也抵不过飞来的横祸。一次休息中,蔡阿姨于卧床上不慎摔落,送往医院非但没有治愈,反而成立了植物人落下了终身残疾。
2018年8月5日凌晨时分,摔伤了脊椎和肺部的蔡阿姨被送到了普宁市人民医院就诊。经体格检查为,发育正常,营养良好,神志清楚。初步诊断为,①颈6/7椎体滑脱并脊髓损伤;②颈6椎板骨折;③颈7左侧横突骨折;④双侧创伤性湿肺。次日,蔡阿姨转至广东省第二人民医院,未想却成为了蔡阿姨真正跌落深渊的开始。
8月6日,广东二院初步诊断为:①颈椎骨折伴颈椎不稳定(C6/7);②颈脊髓损伤伴四肢不全瘫痪;③创伤性湿肺。当时,蔡阿姨颈椎和肺部均有受伤,一直带着氧气。然而却被院方一直安排在脊柱外科进行颈椎治疗,并没有及时请胸科医生助诊和任何指导意见。即使做完颈部手术后也没有安排胸科就诊,导致肺部伤情不断延误,多次漏诊错过了最佳的治疗时机。
8月9日,蔡阿姨颈部手术后,呼吸困难愈加严重了,在术后第五天甚至咳嗽出现血丝。家属立即告知医生,医生表示没事。之后,蔡阿姨一直伴有喘气困难,需要随带氧气呼吸,家属多次向医生请求肺部治疗,医生均不以为然置之不顾。8月23日上午,完全没有对蔡阿姨的相关症状进行仔细分析和准确上报的科室主任张某,告知家属打完吊针即可出院。
可是,此时的蔡阿姨情况并没有丝毫好转,不久便突发胸闷,气促,血压下降,意识不清,呼之不应。家属立即呼叫主治医生周某急救,周某却称还需要等待观察情况。漫长的的等待中,由于肺部伤情一直被忽视导致盲目急救没有靶向,手忙脚乱经过多次抢救后方才检查出肺动脉多发栓塞,严重缺血缺氧又引发脑病,全身瘫痪并伴有肺感染病毒。时至今日。蔡阿姨仍被安排在脊柱外科,需每天辅助吸痰多次,已是植物人状态。
《国家卫生计生委办公厅关于印发疾病应急救助工作指导规范(试行)的通知》规定,对于需要紧急救治的患者,医院应当积极治疗,不得以任何理由拒绝、推诿或拖延治疗,如果违法,对医院和相关的医务人员进行通报并依法处理。刑法第三百三十五条【医疗事故罪】医务人员由于严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的,处三年以下有期徒刑或者拘役。
家属表示:截止目前在医院治疗总计花费近140万,院方却说挂账欠款还有100多万未付,所以不用再承担赔偿责任,并多次托医疗事故鉴定机构伪造病历以减轻责任。2019年,院方找了一家鉴定机构,医疗纠纷人民调解委员会出面协商,要求我们同意院方承担20%的责任,我们拒绝了。后院方又找了两家权威机构帮助鉴定责任划分,均不受理。
2021年11月,院方只好找了广东一家私立的鉴定中心,在递交材料时家属意外听到脊柱外科主任张某和鉴定中心工作人员的对话“你们医院老是这样搞,这些资料一看就是假的。要以接受不同科室病人来处理还是以这两年国家罚款来处理?......”“不行不行......”。家属同时看到有监控正对他们谈话的位置。2022年4月,家属收到鉴定结果,为一级伤残医疗事故,只标明院方有过错,为次要原因。
医调委表示,院方负30%的责任,只要家属同意就给书面结果。遭到家属拒绝后,骨科主任张某又找到家属说“不然就40%,他可以协调”。家属对此不可接受,在整理病例时发现2018年8月6日母亲的最后诊断一张显示创伤性湿肺而另一张显示创伤性肺破裂,而且签名医生也不一样。此时,家属回想起鉴定中心工作人员的对话,更加确定医院弄虚作假推卸责任的事实。
《侵权责任法》第五十八条:患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错:(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。《医疗事故处理条例》规定,卫生行政部门的工作人员在处理医疗事故过程中,利用职务上的便利收受他人财物或者其他利益,滥用职权,玩忽职守,或者发现违法行为不予查处,造成严重后果的依法追究刑事责任。
《急诊科建设与管理指南(试行)》强调,急诊应当制定并严格执行分诊程序及分诊原则,按病人的疾病危险程度进行分诊,对可能危及生命安全的患者应当立即实施抢救。《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则的通知》规定医护人员必须“服从诊疗需要,不牟利转介患者”。在医疗过程中必须要客观公正合理地根据患者需要提供医学信息、运用医疗资源。《执业医师法》规定专病专治,收治非本科室的病人超范围执业严重将追究刑事责任。
近年,在诊疗活动中存在过错或未尽到相应的诊疗义务,诊析不充分、治疗不及时、保护不到位导致患者成为植物人状态的根本原因,医方承担完全责任的案例乏善可陈。加强医德医风的思想武装,完善医疗法治的机制管理,对相关机构进行问责、约束和教育,确保其不会对公共秩序造成难以承受的危害,是推进健康中国的内在要求。
期待院方和相关部门本着消除患者病痛、夯实病根、助力健康的初心,严慎此事,压实责任,强化担当,密切配合家属部署后续治疗,理疗,护理工作。实事求是解决病患群体的燃眉之急和后顾之忧,也希望卫健委能够介入调查纠办事实,一分部署,九分落实,一分希望,百分努力,帮助蔡某早日康复,切实做好后续保障,给出一个无垢无暇无缝、公平公开公正的结果。